Si-nivelkipu: Syyt, oireet ja tehokas hoito osteopatialla
Si-nivelkipu: Syyt, oireet ja tehokas hoito osteopatialla
Jerry Ketola Si-nivel kipu, mistä se voi johtua?
SI-nivelkipu tuntuu yleensä toispuoleisena kipuna alaselässä tai pakarassa. Se ei johdu nivelen ”menemisestä sijoiltaan”, vaan usein nivelen alueen kudosten ylikuormituksesta tai hermoston aiheuttamasta voimakkaasta suojajännityksestä. Hoidossa painotetaan lantion alueen rennon liikkumisen palauttamista ja kivun syiden ymmärtämistä biopsykososiaalisesta näkökulmasta.
Si-nivel muodostuu ristiluun ja lonkkaluiden välisestä nivelestä. Si-nivel muodostuu lonkkaluiden ja ristiluun välisestä nivelestä. Niveliä on siis kaksi toinen oikealla ja toinen vasemmalla. Si-nivel kipu voi esiintyä kipua kummalla puolella tahansa.
Anatomisesti ja toiminnallisesti si-nivel on lähes liikkumaton nivel johtuen itse nivelen rakenteellisesta muodosta ja sitä ympäröivistä ihmisen vahvimmista nivelsiteistä.
Si-nivelen alueelta voi lähteä kipuun johtavia hermoimpulssia niveltä ympäröivien nivelsiteiden tuntohermojen kautta. Nivelsiteet eli ligamentit voivat ärsyyntyä toispuoleisesti, esimerkiksi istumisesta toinen jalka toisen päällä tai nojaten toiselle lantion puoliskolle pitkiä aikoja.
Seisten työskennellessä ja varatessa painoa enemmän toisen jalan varaan voi aiheuttaa näiden rakenteiden ärsytystä ja kipua. Selkeä jalkojen pituusero voi myös aiheuttaa seistessä toispuoleista ylirasitusta si-nivelen alueen rakenteisiin.
SI-nivelen manipulaatio
”SI-nivelvaivat diagnosoidaan usein väärin tavalliseksi alaselkäkivuksi. 30 vuoden kokemuksellani voin sanoa, että moni ’ikuinen selkävaiva’ paranee kerralla, kun hakeudutaan asiantuntijalle, joka osaa vapauttaa nimenomaan lantionpohjan ja SI-nivelen mekaanisen esteen.” – Jerry Ketola
Anatomisista ja biomekaanisista tutkimuksista tiedämme, että si-nivel on lähes liikkumaton nivel. Kun si-niveleen kohdistetaan terapeutin toimesta manipulaatiotekniikoita saattaa toimenpiteen aikana selästä kuulua naksahtava ääni.
Voiko lähes liikkumaton nivel naksahtaa ja päästää vielä korviin asti kuuluvan äänen? Itse uskon, että selitys äänelle löytyy si-nivelestä pari senttiä ylempää alimpien nikamien fasettinivelistä.
Tämä tarkoittaa sitä että manipulaation vääntövoima ja impulssi hakeutuu lähimpään niveleen, joka anatomisesti voi ylipäätään naksahtaa.
Osteopaattisella hoidolla ja manipulaatiolla saadaan aikaan välitöntä helpotusta si-nivelen alueella tuntuvaan kipuun. Lisäksi oireita aiheuttavat usein alaselän ja lantion alueen lihasten jumitilat, joita pitää myös käsitellä.
Osteopaattisen hoidon jälkeen ohjaan asiakkailleni 1-2 SI-nivelen alueelle vaikuttavaa liikettä, joilla oireet pysyvät kurissa. Toisinaan si-vaiva ei helpotu yhdellä hoitokerralla, vaan tarvitaan pidempi seuranta-aika, jossa hoitoja on tyypillisesti 2-3 kertaa.
Mistä tietää, onko kipu SI-nivelessä vai iskiaksessa? SI-nivelkipu tuntuu yleensä paikallisena pisteenä alaselän kuopassa tai pakarassa, eikä se yleensä säteile polven alapuolelle. Iskiaskipu taas säteilee usein koko jalan matkalta varvastiin asti ja siihen liittyy usein hermo-oireita, kuten puutumista.
Miksi SI-nivel oireilee? Syynä on usein alueen kudosten herkistyminen ja suojajännitys, joka voi syntyä äkillisestä liikkeestä tai pitkäaikaisesta kuormituksesta. Tavoitteena on purkaa tämä jännitystila ja opettaa hermostolle, että nivel on vakaa ja kestää kuormitusta.
Miten osteopaatti hoitaa SI-niveltä? Osteopaatti käyttää spesifejä manuaalisia tekniikoita, joilla mobilisoidaan suoliluun ja ristiluun välisen nivelalueen nivelsiteitä. Hoitoon kuuluu myös ympäröivien lihasten, kuten lonkankoukistajien ja pakaroiden, jännitystilojen vapauttaminen.
Voiko SI-nivelkipua hoitaa itse kotona? Kevyt liike, kuten kävely ja lantion keinutukset, auttavat.
Kirjoittajasta
Jerry Ketola on helsinkiläinen osteopaatti ja terveystieteiden maisteri, jolla on yli 30 vuoden kokemus tuki- ja liikuntaelimistön vaivojen hoidosta ja kuntoutuksesta. Hän on erikoistunut selkäkivun hoitoon ja on kirjoittanut aiheesta tietokirjan Selkäkipu ja mielen voima (Otava 2017). Jerry yhdistää työssään manuaalisen terapian ja aktiivisen kuntoutuksen sekä tavoitteellisen voimavalmennuksen.
Sinua voi kiinnostaa myös kirjoittamani artikkeli Iskias: Oireet, syyt ja hoito – Näin saat avun välilevyn pullistumaan.
Kiitos kun luit blogiani!
Terveisin,
Jerry
osteopaatti, personal trainer
Tämä artikkeli pohjautuu kliiniseen asiantuntemukseen ja seuraaviin tutkimuslähteisiin:
-
-
Sacroiliac Joint Pain: Why we should change our thinking (O’Sullivan et al.) – Peter O’Sullivanin ja kumppaneiden artikkeli siitä, miksi SI-niveltä ei pitäisi nähdä ”lukkiutuvana” mekaanisena osana, vaan osana herkistynyttä hermostoa.
-
Functional movement and the SI-joint (Physiopedia) – Moderni katsaus siihen, miten toiminnallinen harjoittelu ja uskomusten muuttaminen auttavat SI-alueen kipuun.
-
