Iskias: Oireet, syyt ja hoito – Näin saat avun välilevyn pullistumaan

Iskias tarkoittaa iskiashermon ärsytystilaa, joka tuntuu usein säteilevänä kipuna tai puutumisena. Vaikka syy on usein välilevyn pullistumassa, kivun kokemiseen vaikuttavat merkittävästi myös hermoston herkistyminen ja kehon luonnolliset suojamekanismit. Moderni hoito keskittyy hermon rauhoittamiseen, turvalliseen liikkumiseen ja luottamuksen palauttamiseen selän kestävyyteen.

Iskiaksella tarkoitetaan hermoperäistä kiputilaa. Iskias säteilee tai heijastuu selästä pakaraan ja/tai jalkaan. Tyypillisesti iskiaksesta johtuva kipu oireilee enimmäkseen jalassa kuin selässä. Yleisin iskiasoireita aiheuttava tekijä on välilevyn pullistuma tai välilevytyrä, joka painaa hermoa. Tällöin hermo puristuu välilevyn aiheuttaman massan takia hermon lannerangan nikamien juuriaukossa. Yleisimmin välilevynpullistumia esiintyy L 4–5 välissä olevaan välilevyyn, jolloin säteilyoire voi ulottua isovarpaaseen asti.

Iskiaskipu eroaa ns. tavallisesta selkäkivusta siten, että se yleensä voimakkaampaa ja siihen kuuluu alaraajaan, pakaraan, takareiteen, sääreen tai jalkaterään asti ulottuvaa säteilykipua. Oireisiin kuuluu jalan puutumista ja pistelyä sekä lihasheikkoutta. Säteilyoireet johtuvat siitä, kun pullistuma konkreettisesti puristuu hermoa vasten. Toisinaan samanlaisia oireita syntyy ilman puristavaa painetta, kun välilevyn sisältä ulos päässyt hapan aines ärsyttää ja tulehduttaa hermojuuren.

Iskiasoireet ovat hyvin yksilöllisiä ja toisilla kipua on vähemmän kuin jollakin toisella vastaavassa tilanteessa. Joskus pääoireena on pelkästään pakarassa tuntuva kipu, kun toisiaan oireet ovat alempana jalan eri alueilla. Oirekuva eroaa monesti myös toiminnallisuudeltaan, sillä toisilla oireita esiintyy enemmän istuessa, kun taas toisilla seistessä, kävellessä tai makuuasennossa. Selkälihakset voivat myös mennä kovaan kramppiin, joka voi vetää selän asentoa vinoon.

Välilevyn pullistuma voidaan todeta magneettitutkimuksella. Viime vuosina olemme tutkimuksista saaneet tietää, että välilevyn pullistuma voi olla myös täysin oireeton. Tarkempaa selitystä oireettomalle pullistumalle ei vielä tiedetä. Magneettitutkimuksiin ohjataan potilaita kliinisen tutkimisen perusteella, jolloin on syntynyt vahva epäilys mahdollisesta välilevyn pullistumasta.

Iskiaksen osteopaattinen hoito

Välilevyn pullistumat paranevat useimmiten onneksi itsekseen ajan kanssa ilman leikkausta. Oireet helpottavat vähitellen suurimmalla osalla muutaman viikon ja keskimäärin kolmen kuukauden kuluessa. Iskias aiheuttaa aina lihasten jumiutumista alaselässä ja pakaroiden alueella sekä jalkojen lihaksissa. Oireita voi lievittää osteopaattisella hoidolla, jonka lisäksi monet saavat apua tulehduskipulääkkeistä. Mikäli kävely onnistuu niin sitä voi suositella ensilinjan liikuntamuodoksi.

On hyvä muistaa, että välilevyn pullistumista toden totta paranee suurin osa ilman leikkausta. Mikäli jokin asento tuntuu helpottavan oireita niin kannattaa hakeutua näihin asentoihin useita kertoja päivässä, jolloin hermo saa taukoja pullistuman aiheuttamasta paineesta. Vastaavasti kannattaa välttää kipua provosoivaa tekemistä ja tehdä asioita kehoa ja kipua kuunnellen.

”Yli 30 vuoden kokemuksellani iskiasvaivojen hoidosta olen huomannut, että pelkkä lepo on harvoin paras lääke. Avain paranemiseen on löytää se tarkka suunta ja liike, joka helpottaa hermon painetta ja palauttaa selän normaalin mekaniikan.” – Jerry Ketola

Iskiakseen löytyy myös helpottavia liikkeitä, joilla voidaan elvyttää ärsyyntynyttä iskiashermoa ja jumissa olevia lihaksia. Jossain vaiheessa oireiden rauhoittuessa tarvitaan myös lihaskuntoa vahvistavia liikkeitä, koska hermopinteen seurauksena kyseisen hermotusalueen lihaksiin voi tulla lihasheikkoutta ja motorisia ongelmia. Pinteessä ollut hermo paranee suhteellisen hitaasti, joten lihaksien tietoinen ”käskyttäminen” voi nopeuttaa prosessia.

Mistä tiedän, onko kipuni iskiasta? Iskias-kivulle tyypillistä on sen säteileminen alaselän tai pakaran alueelta selkeästi reiteen, sääreen tai jalkaterään asti. Siihen voi liittyä myös puutumista tai voimattomuuden tunnetta jalassa.

Kauanko iskias kestää? Suurin osa iskiasvaivoista helpottaa 6–12 viikon kuluessa oikealla hoidolla ja liikkeellä. Jos oireet ovat voimakkaita tai ne eivät helpota parissa viikossa, on syytä hakeutua asiantuntijan tutkimukseen.

Auttaako osteopatia iskiakseen? Kyllä. Osteopatiassa emme vain käsittele oiretta, vaan autamme hermostoa rauhoittumaan ja puramme liikkumiseen liittyvää suojajännitystä. Käytämme manuaalista terapiaa tukena, jotta liikkuminen helpottuu ja voit palata normaaliin arkeesi ilman pelkoa kivusta.

Mitä itsehoitoa suosittelet iskias-kipuun? Kokeile ns. ”hermon liu’utusta”, asetu selinmakuulle ja laita jalat koukkuun, joka rentouttaa alaselän lihaksia. Ota oirepuolen takareidestä käsillä ote polven yläpuolelta ja lähde tästä rauhallisesti suoristamaan jalkaa suoraksi. Lisää vähitellen liikerataa kipurajalle asti ja tee pumppauksia 10 kertaa pari kolme kertaa päivässä.

Milloin on syytä hakeutua lääkäriin?

Mikäli kipu on voimakasta ja esiintyy jalkojen voimien puutosta, joka estää liikkumasta tai on pidätyskyvyttömyyttä, niin pitää hakeutua lääkärin tutkimuksiin. Oireiden ollessa mietoja kannattaa pysyä rauhallisena ja liikkua kivun sallimissa rajoissa.

Kirjoittajasta

Kiitos kun luit blogiani, toivottavasti siitä oli sinulle hyötyä.

Terveisin,
Jerry, osteopaatti, pt

Sinua voi kiinnostaa myös artikkelini lonkkakivusta, jonka voit lukea täällä.

Lue lisää ja tutustu asiantuntijaviitteisiin:

Tämä artikkeli perustuu kliiniseen kokemukseeni sekä seuraaviin lääketieteellisiin suosituksiin ja tutkimuksiin:

• Alaselkäkivun Käypä hoito -suositus (2024) – Suomalainen kansallinen hoitosuositus.
• Iskias ja välilevytyrä – Lääkärikirja Duodecim, Terveyskirjasto.
• Prevention and treatment of low back pain – The Lancet (2018), kansainvälinen tutkimuskatsaus selkäkivun hoidosta.
• The RESTORE Trial (The Lancet, 2023) – Osoittaa kognitiivisen toiminnallisen terapian (CFT) tehon pitkittyneessä selkäkivussa, vaikka mukana olisi säteilyoireita.
• Low back pain: early management in primary care (NICE Guidelines)